女性心衰一级防范的现状与展望

日期:2019-03-10   

图2 防备女性HFrEF和HFpEF的目标跟策略

图1 心衰在女性中的患病率

在美国650万患有心衰的成年人中,有360万(55.4%)是女性。只管自2000年以来,男性跟女性的心衰相关去世亡率始终在下降,但心衰的发病率却在增加,对女性的影响尤为重大(图1)。在65~85岁期间,男性心衰发病率约每10年增长一倍,而女性心衰发病率在同一时间内会增添两倍。到2030年,除非广泛有效地履行心衰防范策略,否则心衰患病率预计将增加46%。可怜的是,很少有随机试验数据证明干预措施对预防女性心衰的有效性。本文总结了现有的证据,并判断了最有可能有效减轻女性心衰包袱的潜在策略(表1)。

表1 根据心衰分期进行心衰预防

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男性和女性心衰的盛行病学差异,可能为引导有效的性别特异性预防策略供应重要的思路(图2)。与男性比较,女性心衰患者的年事更大,体重指数(BMI)更高,射血分数(EF)更高,高血压、糖尿病和肾功能不全患病率更高。高血压是女性心衰最常见的危险因素(图3),而冠状动脉疾病(CAD)是男性心衰的最主要危险因素。在对新发心衰的研究中,女性比男性更晚发生心衰,与射血分数降落的心衰(HFrEF)比拟,更可能患有射血分数保留的心衰(HFpEF)。此外,房颤已被证实对女性产生HFpEF存在性别特异性的猜想价值。